Відділення функціональної діагностики

Загальні положення

Відділення функціональної діагностики - це багатопрофільний підрозділ діагностичного центру, оснащений сучасною, високоінформативною медичною апаратурою зарубіжного і вітчизняного виробництва. Відділення має в своєму розпорядженні кабінети для обстеження серцево-судинної системи, органів дихання, нервової системи, магістральних і периферичних судин.

Завідувач відділенням - Драчук Юлія Вікторівна. У відділенні працює 15 лікарів, з них 6 лікарів вищої кваліфікаційної категорії, кандидат медичних наук – Саковська К.В., заслужений лікар України – Вовчок В.В. Лікарі відділення є асистентами факультету післядипломної освіти Львівського Національного медичного університету ім. Д.Галицького.

Основні напрямки діяльності відділення складають нейрофізіологічні, серцево-судинні дослідження та дослідження функції зовнішнього дихання.

Нейрофізіологічні методи обстеження дозволяють визначити стан мозкового кровообігу як екстракраніальних так і транскраніальних судин, мозкових клітин, шлуночкових систем мозку та виявити наявність об’ємного процесу головного мозку.

Для дослідження мозкового кровообігу методом реоенцефалографії (РЕГ) використовуються апарати — реограф, кардіоскоп, за допомогою якого реографічна крива виводиться на монітор, що дозволяє усувати артефакти та якісно провести запис, а також проводити функціональні проби; електрокардіограф, як реєструючий пристрій для запису об’ємної та диференційованої кривої.

Проводяться обстеження басейнів внутрішньої сонної артерії, хребетної артерії, а при необхідності-обстеження шкірно-м’язевого покриву скронь. Реоенцефалографія дозволяє об’єктивізувати стан пульсового кровонаповнення судин, тонусу артерій та вен, венозного відтоку, еластичних властивостей судинної стінки.
Для підвищення достовірності методу використовують дослідження реактивності судинної стінки за допомогою фармакологічних проб з нітрогліцерином, еуфіліном, проби з гіпервентиляцією. Виявити приховану венозну недостатність дозволяють проби Вальсальви та антиортостатична проба.

Функціональні дослідження судинного тонусу за допомогою РЕГ дозволяють визначити вплив лікувальних засобів на судинний тонус, встановити індивідуальну реактивність судин на ті чи інші вазоактивні препарати та спостерігати за ефективністю лікування.

Для виявлення переважно органічних уражень судин (стенозів, тромбозів, оклюзій, деформацій), використовуються методи ультразвукової доплерографії та дуплексного сканування. Методом ультразвукової доплерографії проводяться обстеження артерій верхніх та нижніх кінцівок, вен нижніх кінцівок, артерій та вен брахіоцефальної ділянки (екстракраніальні), транскраніальних судин. Для верифікації виявлених методом ультразвукової доплерографії порушень кровотоку проводяться дуплексні сканування судин.
Ехоенцефалоскопія дозволяє виявити зміщення серединних структур мозку при об’ємних процесах та стан третього шлуночка при гіпертензивному лікворному синдромі.

Для реєстрації біопотенціалів мозкових клітин, що відображають функціональну активність мозку, використовують комп’ютерний електроенцефалограф. Метод дозволяє виявити епілептиформну активність, вогнищеві та дифузні ураження мозку, дисфункції серединних структур мозку. Проводиться дослідження як фонової кривої, так і ЕЕГ при провокаційних пробах з гіпервентиляцією та ритмічною фотостимуляцією. ЕЕГ особливо цінна при епілепсії, черепно-мозковій травмі, нейроінфекціях, об’ємних процесах, дозволяє контролювати функціональний стан мозку в динаміці в процесі лікування. Для оцінки стану зорового нерва, ураження зорової кори, диференційної діагностики органічної та функціональної сліпоти проводиться дослідження зорових викликаних потенціалах на спалах світла. Для оцінки стану слухового нерва реєструємо довголатентні слухові викликані потенціали. 

Для діагностики нервово-м’язевих  захворювань з метою об’єктивного визначення характеру та ступеня порушень діяльності нейромоторного апарату, механізмів розвитку нервово-м язевої патології, вирішення питань адекватної терапії неврологічних та соматичних захворювань, що супроводжуються порушенням опорно-рухового апарату, проводиться – електронейроміографія. Дослідження виконують на апараті: Нейроміоаналізатор НМА-4-01  «Нейроміан» фірми Медіком МТД Росія.

Наявність методик дослідження (швидкість проведення збудження по руховим волокнам та чутливим нервам, інтерференційний паттерн ЕМГ, F-хвиля, Н-рефлекс, мигальний рефлекс, міастенічні тести/Декркмент М-відповіді:тетанізація, антихолінестеразна проба;   голкова ЕМГ, коротколатентні, середньолатентні, довголатентні слухові ВП, сомато-сенсорні ВП дозволяє діагностувати такі поширені захворювання як:

1. Тунельні синдроми
2. Травми периферичних нервів та сплетень
3. Нейропатія лицевого нерва
4. Полінейропатія (запальні, спадкові, дизметаболічні, токсичні)
5. Поліомієліт
6. Сірінгомієлія
7. Боковий аміотрофічний склероз
8. Спінальні аміотрофії
9. Травми спинного мозку
10. Міастенії
11. ДЦП
12. Паркінсонізм
13. Радикулопатії 

Дослідження функції зовнішнього дихання проводиться апаратами, які дозволяють виміряти об’єми і ємкості легень в абсолютних числах та по відношенню до належних величин, а також досліджувати петлю потік — об’єм. Зміни спірографічних показників дозволяють диференціювати рестриктивні та обструктивні типи порушення функції зовнішнього дихання, а проведення проб з бронхолітиками дає можливість виявити динамічну обструкцію бронхів.

Для діагностики серцевої патології проводяться електрокардіографічні дослідження: крім загальноприйнятих 12-ти відведень, реєстрація додаткових відведень, додатково підсиленої електрокардіограми. Реєстрація добової ЕКГ (холтер-моніторинг) дає можливість діагностувати порушення серцевого ритму та ішемічні зміни сегменту S-T.
Проведення навантажувальних проб серцево-судинної системи, таких як ЕКГ з дозованим фізичним навантаженням (велоергометрія), стресехокардіографії з дозованим фізичним навантаженням, фармакологічних проб (діпірідамолової, калій-обзіданової), стрес-ехокардіографії з добутаміном та атропіном, дає можливість верифікувати діагноз ішемічної хвороби серця.

Виявлення пізніх потенціалів шлуночків, зниження варіабельності серцевого ритму як маркера фатальних аритмій, дослідження вегетативних впливів на серцеву діяльність дає можливість своєчасно призначити антиаритмічні препарати.

В умовах Центру можливим є сучасне ультразвукове дослідження серця. Використання кольорової доплерографії, поряд з іншими режимами роботи (М- і В-режими, імпульсна і постійна доплерографія, тканинна доплерографія), дозволяє діагностувати вроджені і набуті вади серця та їх ускладнення, визначати показання до оперативних втручань, досліджувати стан внутрішньосерцевої гемодинаміки. У випадках затрудненої локації серця із трансторакального доступу, з метою уточнення характеру ураження серця, діагностики тромбозів лівого шлуночка та передсердя використовується трансезофагеальний датчик.

Для вивчення рівня артеріального тиску протягом дня та у нічний час проводиться амбулаторний добовий моніторинг артеріального тиску. Добовий моніторинг артеріального тиску дозволяє діагностувати пограничні гіпертензії, гіпертензії „білого халату”, гіпертензії рефрактерні до лікування, оцінити тривалість та ефективність антигіпертензивної дії фармацевтичних препаратів.

Вказані методи функціональної діагностики серцево-судинної системи, органів дихання, нервової системи, магістральних та периферійних судин неінвазивні, високоінформативні і широко використовуються в клінічній практиці.

Комплекс медичного обладнання та апаратури для функціональної діагностики.

Методи діагностики та підготовка пацієнтів до них у відділенні функціональної діагностики.