Покази до обстежень, які проводяться у відділенні функціональної діагностики

Ультразвукова доплерографiя судин шиї та голови.

1. Вегето-судинна дистонія.
2. Атеросклеротичні ураження магістральних артерій голови з ознаками розладу церебрального кровообiгу.
3. Вертебро-базилярна недостатність.
4. Артеріальна гiпертензiя.
5. Дисциркуляторна енцефалопатiя.
6. Синдром внутрiшньочерепної гiпертензiї.
7. Гострi порушення мозкового кровообiгу.
8. Стенози магiстральних артерiй головного мозку (екстракранiального вiддiлу).
9. Оклюзiйнi ураження артерiй головного мозку в екстракранiальному вiддiлi.
10. Синдром “пiдключичного обкрадання”.
11. Черепно-мозковi травми з ознаками порушення мозкового кровообiгу.
12. Синдром генералiзованого церебрального вазоспазму.
13. Пухлиннi i пухлиноподiбнi захворювання головного мозку з ознаками порушення мозкового кровообiгу.
14. Остеохондроз шийного вiддiлу хребта з ознаками ураження хребетних артерiй.

Ультразвукова доплерографiя транскраніальних судин.

1. Виявлення стенооклюзуючої патології інтракраніальних судин.
2. Виявлення при ультразвуковому дослідженні екстракраніальних судин брахіоцефальної ділянки посередніх ознак ураження інтракраніальних судин.
3. Наявність ознак гострої (хронічної) ішемії мозку без чітких етіологічних факторів її розвитку.
4. Наявність системного судинного захворювання, що є потенційним джерелом розвитку порушення мозкового кровообігу (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, системні васкуліти).
5. Наявність патології речовини головного мозку, що супроводжується змінами церебральної судинної циркуляції, виявленими анамнестично та по даних візуалізуючих методик (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія).

Ультразвукова доплерографiя судин рук i нiг.

1. Атеросклеротичнi ураження судин верхнiх та нижнiх кiнцiвок.
2. Облiтеруючий ендартерiїт.
3. Стенотичнi ураження артерiй кiнцiвок.
4. Оклюзiї артерiй кiнцiвок.
5. Синдром “пiдключичного обкрадання”.
6. Дiабетична ангiопатiя.
7. Системнi захворювання з ознаками порушення периферичного кровообiгу.
8. Варикозне розширення вен нижнiх кiнцiвок.
9. Тромбоз вен нижнiх кiнцiвок.
10. Травматичнi ураження з ознаками порушення периферичного кровообiгу.

Реоенцефалографiя.

1. Гiпертонiчна хвороба.
2. Гiпотонiчна хвороба.
3. Вегето-судинна дистонія.
4. Атеросклероз церебральних судин.
5. Мiгрень.
6. Черепно-мозковi травми.
7. Гостре порушення мозкового кровообiгу.
8. Вертебробазилярна недостатнiсть.
9. Дисциркуляторнi енцефалопатiї.

Ехоенцефалоскопiя.

1. Пухлини головного мозку.
2. Абсцеси головного мозку.
3. Пiслятравматичнi гематоми.
4. Гiпертензiйний лiкворний синдром.

Електроенцефалографiя.

1. Епiлепсiя.
2. Пухлини головного мозку.
3. Гострi порушення мозкового кровообiгу:
а) гострий iнсульт;
б) перехiднi порушення;
в) субдуральна гематома;
г) епiдуральна гематома;
д) субарахноїдальний крововилив.
4. Хронiчнi порушення мозкового кровобiгу.
5. Черепно-мозковi травми.
6. Нейроiнфекцiї:
а) арахноїдiти; б) менiнгiти;
в) енцефалiти.
7. Енцефалопатiї.
8. Енурез.
9. Синкопальнi стани неуточненого генезу.
10. Гiпоталамiчний синдром.

Електрокардiографiя.

1. Особи, старшi сорока рокiв, що звертаються за медичною допомогою (незалежно вiд профiлю допомоги).
2. Особи, молодшi сорока рокiв, при пiдозрi на патологiю серцево-судин¬ної системи:
а) нейроциркуляторна дистонiя;
б) вегетосудинна дистонiя;
в) рiзноманiтнi порушення ритму та провiдностi;
г) iшемiчна хвороба серця;
д) мiокардити;
е) iнфаркт мiокарду;
є) артерiальна гiпертензiя;
ж) системнi захворювання з ознаками порушення серцевої дiяльностi;
з) мiокардiодистрафiя;
i) мiокардiопатiя;
к) вродженi вади серця;
л) захворювання легень з проявами серцево-легеневої недостатностi;
м) синкопальнi стани.
3. Пiдготовка до оперативних втручань.

Добове ЕКГ-монiторування.

1. Дiагностика та iдентифiкацiя порушень ритму та провiдностi.
2. Дiагностика iшемiї мiокарду, в т.ч. безсимптомної.
3. Оцiнка ефективностi антиангiнальних та антиритмiчних засобiв.
4. Синкопальні стани неуточненого ґенезу.
5. Серцебиття неуточненого характеру.

Сигнал-усередненої ЕКГ (пiзнi потенцiали шлуночкiв).

1. Наявнiсть постiнфарктного кардiосклерозу.
2. Подовження iнтервалу Q-T на ЕКГ.
3. Ймовiрна або дiагностована шлуночкова тахiкардiя

Спектральний аналiз та оцiнка варiабельностi серцевого ритму.

1. Порушення вегетативної регуляцiї серцево-судинної системи.
2. Наявнiсть постiнфарктного кардiосклерозу чи серцевої недостатностi.
3. Пiдбiр атиритмiчних препаратiв.

ЕКГ проби з дозованим фiзичним навантаженням.

1. Масовi обстеження рiзних контингентiв населення з метою раннього виявлення серцево-судинної паталогiї.
2. Диференцiйна дiагностика рiзних форм IХС.
3. Виявлення та iдентифiкацiя порушень ритму серця.
4. Виявлення осiб з гiпертензивною реакцiєю на фiзичне навантаження.
5. Визначення iндивiдуальної толерантностi до фiзичного навантаження у хворих з дiагностованою IХС.
6. Оцiнка ефективностi лiкувальних (в т.ч. хiрургiчних) та реабiлiта¬цiйних заходiв в процесi динамiчного спостереження хворих IХС.
7. Експертиза працездатностi хворих з серцево-судинною паталогiєю.
8. Професiйний вiдбiр (для роботи в екстремальних умовах або для робiт, що вимагають високої фiзичної працездатностi).

ЕКГ проби з діпірідамолом.

1. Пiдтверження наявностi або вiдсутностi IХС у випадках, коли прове¬дення проби з дозованим фiзичним навантаженням неможливе або вона недостатньо iнформативна:
а) недоведена до субмаксимальної ЧСС при вiдсутностi iшемiчних змiн ЕКГ;
б) негативна проба з дозованим фiзичним навантаженням у хворого з клiнiчною картиною IХС;
в) у осiб з ортопедичними дефектами, захворюваннями суглобiв, м’язiв, судин нижнiх кiнцiвок, у нетренованих людей та осiб, що не мають навичок роботи педалями велосипеда.

ЕКГ калiй-обзiданової проби.
Порушення процесiв реполяризацiї за даними ЕКГ (iзоелектричний або негативний зубець Т в вiдведеннях II, III V4-6, депресiя сегменту ST, подовження iнтервалу Q-T).

Доплерехокардiографiя (постiйний, iмпульсний, кольоровий доплер).

1. Дiагностична:
а) Диференцiальна дiагностика шумiв у серцi у випадках клапанних вад, гiпертрофiчної обструктивної кардiомiопатiї, пролапсу мiт¬рального клапана, вроджених вад серця.
б) Змiни на ЕКГ без вiдповiдних клiнiчних проявiв (наприклад ознаки перенесеного інфаркту мiокарда без больового синдрому в анамнезi).
в) Рентгенологiчно виявлена кардiомегалiя або патологiчна конфiгурацiя серця.
г) Клiнiчнi синдроми: атипова стенокардiя, незрозумiла задишка, гарячка невиясненого походження, цiаноз.
д) Пiдозра на тромбоемболiю серцевого генезу.
е) Вади серця.
є) Патологiя мiокарда.
ж) Пiдозра на аневризму серця.
з) Перикардiальний випiт.
2. Ведення хворих i спостереження за перебiгом хвороби:
а) Клапаннi вади серця (кiлькiсна оцiнка та вiдбiр на хiрургiчне лiку¬вання).
б) Пiсля операцiй на серцi.
в) Результат лiкування (дилятацiйна кардiомiопатiя, ексудативний перикардит i т. п.).
3. Невiдкладна дiагностика та лiкування:
а) Iнфекцiйний ендокардит.
б) Кардiогенний шок (iнфаркт мiокарда, тромбоемболiя легеневої арте¬рiї, тампонада).
в) Розриви та вiдриви стулок клапанiв (ендокардит, травма та iншi причини гострої клапанної недостатностi).
г) Розрив папiлярних м’язiв та мiжшлуночкової перегородки при iнфарктi мiокарда.
д) Дисфункцiя клапанних протезiв.

Трансезофагiальна доплерехокардiографiя.

1. Дослiдження функцiї протезованих клапанiв.
2. Додатковi аномальнi iнтра- i перикардiальнi утвори (пухлини, тромби).
3. Дослiдження коронарних артерiй.
4. Виявлення вегетацiй на клапанах при бактерiальному ендокардитi.
5. Iнтракардiальнi шунти (ДМПП, ДМШП)
6. Уточнення характеру мiтральної регургiтацiї.
7. Дiагностика хвороб грудної аорти.
8. Iнтраоперацiйний монiторинг локальної i глобальної скоротливостi лiвого шлуночка, адекватностi оперативного лiкування.

Обстеження функцiї зовнiшнього дихання.

1. Оцiнка стану зовнiшнього дихання при захворюваннях дихальної сис¬теми (бронхiт, обструктивний та необструктивний, бронхiальна астма, пневмонiя, бронехоектатична хвороба, емфiзема легень).
2. Пiдбiр медикаментiв i оптимальної дози препаратiв у хворих з пато¬логiєю дихальної системи.
3. Проведення проби з бронхолiтиками для дiагностики:
а) раннiх обструктивних порушень;
б) змiненної реактивностi дихальних шляхiв;
в) зворотностi обструктивних порушень.
4. Експертиза працездатностi.
5.Обстеження функцiї зовнiшнього дихання з дозованим фiзичним навантаженням:
а) діагностика бронхiальної астми, в тому числі фiзичного зусилля;
б) дiагностика раннiх обструктивних порушень.

Амбулаторний монiторинг артерiального тиску.

1. Пiдозра на “офiсну” гiпертензiю або гiпертензiю “бiлого халату”.
2. Погранична артерiальна гiпертензiя.
3. АГ резистентна до лiкування рiзними групами антигiпертенивних середникiв.
4. Симптоматична АГ.
5. Нейроциркуляторна дистонiя.
6. Артерiальна гiпотензiя.
7. Синдром нiчного апное.
8. Порушення вуглеводного, лiпiдного обмiну.
9. Гiпертрофiя лiвого шлуночку.
10. Синдром слабостi синусового вузла (з зупинками синусового вузла).
11. Обстеження перед оперативними втручаннями для оцiнки ступеня ризику порушення гемодинамiки пiд час наркозу.

Дуплексне сканування судин брахiоцефальної дiлянки (екстра- та інтракранiальних).

1. Транзиторнi iшемiчнi приступи.
2. Зворотнi iшемiчнi неврологiчнi дефiцити.
3. Легкий iнсульт у молодих пацiєнтiв, симптоми якого минули.
4. Атиповi нефокальнi симптоми, що можуть мати судинну етiологiю.
5. Артерiопатiї.
6. Стан пiсля ендартеректомiї.
7. Пульсуючi утвори на шиї.
8. Травма або розшарування судин.

Дуплексне сканування артерiй верхнiх i нижнiх кiнцiвок.

1. Оцiнка захворювання з iшемiчними симптомами з боку верхньої чи нижньої кiнцiвки.
2. Обстеження у динамiцi пiсля перенесенної операцiї обхiдного шунтування.
3. Обстеження у динамiцi пiсля проведення процедур ангiопластики.
4. Дiагностика i спостереження у динамiцi за аневризмами периферичних судин.
5. Дiагностика псевдоаневризм.
6. Дiагностика пульсуючих утворiв.
7. Оцiнка дiалiзних шунтiв.

Дуплексне сканування вен верхнiх i нижнiх кiнцiвок

1. Дiагностика чи виключення тромбозу глибоких вен, спонтанного чи пов’язаного з тривалим перебуванням у венi катетера.
2. Оцiнка вторинного рецидивуючого варикозу вен.
3. Оцiнка хронiчної венозної недостатностi i постфлеботичного синдрому.
4. Картування вени перед виконанням операцій шунтування.
5. Визначення локалiзацiї вен для канюляцiї.

Стресехокардіографія з фізичним навантаженням з використанням велоергометра (ВЕМ-СЕ).

1. Діагностика при виникненні підозри щодо наявності ІХС, в тому числі при неінформативній ЕКГ з дозованим фізичним навантаженням (повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, синдроми преекзитації та ін.).
2. При діагностованій ІХС - для оцінки зони та ступеня ішемії.
3. При діагностованій ІХС - для визначення вираженості ішемічної реакції до та після медикаментозного лікування, інтервенції або оперативної реваскуляризації.

Стресехокардіографія з добутаміном.

1. Діагностика при виникненні підозри щодо наявності ІХС.
2. При діагностованій ІХС - для оцінки зони та ступеня ішемії.
3. При діагностованій ІХС - для визначення вираженості ішемічної реакції до та після медикаментозного лікування, інтервенції або оперативної реваскуляризації.
4. Визначення ризику оперативного втручання.
5. При неможливості виконання, або неінформативному тесті з фізичним навантаженням.
6. Для виявлення гібер